先天性疾病保险
相信大部分人都会对先天性疾病保险的基本情况相关知识很感兴趣,因为先天性疾病跟他们的疾病是有很大的区别,在人们看起来都是疾病,但是在购买保险理赔这方面却大大不同。下面对先天性疾病保险理赔情况的问题,给大家详细讲解更多的相关知识。
先天性疾病赔不赔?
关于先天性疾病的理赔可分为两种:
一是保户在投保前,并不知道自己患有先天性疾病,因此在投保时也不可能告知。但投保后却因先天性疾病住院,其产生的医疗费用,保险公司不理赔,却可退还所缴保险费;
另外一种情况是,被保险人的医疗与死亡原因是由先天性疾病引起,并且在投保前,投保人知道自己的病情,却没有告知保险公司,影响到保险公司的承保,这种情况保险公司会拒赔。
为什么先天性疾病保险公司不给予理赔?
1、一般的寿险产品将先天性疾病排除在外,是因为先天性疾病可能有带病骗保的嫌疑,而保险公司难以分辨这是否是客户事先已经知情的,所以通常不作为承保的范围;
2、部分保险产品也会承保先天性疾病,比如一般女性健康保险产品中有对新生儿先天疾病的保障条款。
保险人不理赔的误区是什么,保险不理赔要退保费吗?
1、保险人不理赔的误区
保险人不负保险责任,并不等于保险人不需退还任何费用。寿险合同不同于产险合同,产险合同通常只具有保障功能,而寿险合同则兼具储蓄与保障双重功能。违反产险合同的免责条款,保险公司不需退还任何费用;违反寿险合同的免责条款,导致被保险人身故的,保险人可以中止保险合同,同时退还一部分费用。
2、保险不理赔要退保费吗
保险不理赔要退保费。
这主要是寿险本身的储蓄功能决定的。寿险通常都具有储蓄与保障双重功能,特别是生死两全的寿险,更是偏重于储蓄功能,保障的因素较少。也就是说,在被保险人缴纳的保险费中,除了保障费用之外,还有作为储蓄资金的部分。
保险公司不理赔的情形有哪些?
1、投保人的故意行为;
2、被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
3、因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
4、被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死;
5、被保险人接受整容手术及其他内、外科手术;
6、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
7、核爆炸、核辐射或核污染;
8、恐怖袭击;
9、被保险人犯罪或拒捕;
10、被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。
被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾或烧烫伤的,保险人也不承担给付保险金责任:
1、战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;
2、被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间;
3、被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。
对于保户在投保前,并不知道自己患有先天性疾病,只要能够证明保险公司并没有履行对除外责任的告知义务,即便保险条款有"先天性疾病不赔"这一条,投保人还是有可能依法获得理赔的。
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