华夏保险的百万医疗险《医保通》怎样?
今天,和一位保险同行聊天,她问我为什么要买华夏保险的百万医疗险《医保通》? 我说“续保条件宽松”,她就直接给我发了一个连接,内容大概就是说“医保通有猫腻,医保通不是保证续保的,华夏保险保留了提高保费的权利”
下面,是我为了回答她而特意写的文章:
(1)按照2006版《健康保险管理办法》第3条之规定,保证续保必须满足两个条件:“保费不能涨”“合同条款不能变”。但是,华夏保险的《医保通》保留了调整保费的权利。因此,从这个角度而已,医保通不属于“保证续保”的产品,华夏保险为了避免保监会找麻烦,曾经也在微信公众号上澄清“本公司未将医保通宣传为保证续保产品”。关于此点,我在购买医保通之前,已经知晓。
(2)医保通不是《健康保险管理办法》里定义的“保证续保”的产品,为什么我还要买?
A, 医保通可以带病续保。
客观而言,支持带病续保的百万医疗险不止华夏医保通一个,例如,平安e生保,国寿的如E康悦都支持带病续保。
而太平洋人寿的乐享百万不支持带病续保,合同条款在“续保”一栏白纸黑字的写着:“在我们收到保险费并同意承保后”。
“并同意承保后”这6个字的信息量很大,例如,如果你带病续保,太平洋就有权利“不同意”续保,反正,生杀大权掌握在太平洋手里。
华夏保险的医保通没有这样的规定,医保通是支持带病续保的,不管你什么病,哪怕你已经得了癌症都可以续保,并且,还是自动续保,不需要投保人主动申请续保,而乐享百万需要投保人主动申请续保。
B, 就算医保通停售了,照样可以续保。
"产品停售了,就不再续保“,这个是很多百万医疗险鸡肋的地方。
*先要明白一点:再好的医疗保险,如果不能保证续保,那也是一个“安全套”,用完一次就扔了(例:报销过1次,第二年续保被拒绝),甚至,用都没有用过,就扔了(例:有住院记录或者得了什么疾病,但是又没有达到报销条件,第二年续保被拒绝)。
例如,平安e生保,太平洋的乐享百万,中国人寿的如E康悦等,合同条款里白纸黑字的写着只要产品停售了,就不能续保,或者,合同效力终止。
而华夏保险的医保通没有这样的规定,就算医保通停售了,照样可以续保。
C,医保通续保不需要审核。
很多百万医疗都需要审核,稍微好一点的有“**次续保要审核,之后不用审核”(国寿的如E康悦),而医保通从**次开始都不需要审核。
(3)华夏的医保通,被吐槽的多的就是:保留了调整保费的权利,却说自己是“保证续保”的产品,当了婊子还给自己立牌坊,不要脸!
关于此点,我想说几点:
A,中国大陆(或者说全世界)的所有百万医疗险都保留了调整保费的权利,毕竟,未来医疗费用的通胀水平及医疗成本趋势根本无法估计的,如果不保留这个权利,那保险公司未来可能要破产,保险行业将会天下大乱。
B,一般来说,在未来医疗环境没有发生巨大变化的情况下,出于对公司口碑的保护、减少客户纠纷,保险公司不会轻易调整保险费率。就拿华夏医保通而言,也许医保通不赚钱,甚至亏本,但是,华夏保险还有其他的产品,其他产品赚钱,可以填补医保通这个窟窿。
当然,随着年龄的增加,保费会下降或者上涨,这个是正常的,买保险的时候就有费率表,一般是5年一个调整幅度。
C,就算要调整保费,也不是想调多少就调整多少的,必须要上报给银保监会审核的。如果上调幅度太大了,全国那么多客户,都起来闹事,那是银保监的老大是要被上级问责的,搞不好乌纱帽不保。
D, 中国保监会于2017年5月12日签发,2017年10月1日起正式实施的《关于规范人身保险公司产品开发设计行为的通知》(即保监会第134号文件)和附件:《人身保险产品开发设计负面清单》。《清单》第二十八条规定,短期个人健康保险产品,费率浮动范围超过基准费率的30%,是不允许的。因此,就算华夏保险以后要提高医保通的保费,那也不会超过基准费率的30%。
【总结:】
医保通保留了调整保费的权利,但是,不管从法律上,还是从公司口碑上,我相信,将来医保通不会轻易提高保费。
退一步说,就算提高了,那也是不会超过基准费率的30%,我也能承受得起。总比那些“不能自动续保”“不能带病续保”“停售就无法续保”的百万医疗险,强多了。
我是在搞清楚上面的内容之后,我才买的医保通,而不是随随便便买的。
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