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职工医保报销高限额?职工医保报销高限额是多少

2020-08-02 17:56:39

医保是国家设立的社会保障制度之一,是为了保障我们的基本的生活水平而设立的,因此用医保报销是存在高限额的,那么职工医保报销高限额是多少呢?就让本站的小编在此为您介绍一下职工医保报销高限额。

参加基本医疗保险后,不是说花多少就报多少,还有一个高支付限额。高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的高数额。目前标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。假若上年度职工平均工资10000元,则高支付限额为40000元左右。

根据新医改方案,城镇职工或居民医保高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右,新农合高支付限额逐步提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

职工医保报销高限额

上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。

经过上述描述可以知道,职工医保报销高限是两万元,如果报销的费用超过了两万元,那就不可以继续报销了,但是如果办理大病医疗保险就可以通过大病医疗保险报销。

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