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医疗保险和商业保险可以一起报销吗?商业保险怎么报销

2020-08-02 18:23:59

很多人在购买了社保之后还会购买一些商业保险,那么医疗保险和商业保险可以一起报销吗?下面就让小编来告诉大家医疗保险和商业保险可以一起报销吗。

医保和商业保险有先后顺序

在医疗保险和商业保险的情况下,如果需要报销。社会医疗保险可以先报销,医疗保险不能报销的地方再用商业保险来补充。但是,不可能在同一账单上同时报销社会医疗保险和商业保险。

情景1:有额外补充费用报销保险的人的医疗保险和商业保险可以一起报销吗

根据社会保险优先于商业保险的原则,社会医疗保险一般支付后,保险公司将对剩余的医疗费用进行索赔。

保险公司将*先根据保险条款确定可以支付的项目(通常与社会保障索赔的范围相同),然后扣除社会保障的金额。已经支付,并获得实际的索赔数量。

示例:假设商业保险金额为5000元,医疗费用总额为10000元,均在可保范围内。保险保险赔付率为90%,免赔额为100元。然后,商业保险的应付款数为(10000-100)×90%= 8910元。社保后报销80%,其余2000元,在8910的赔偿范围内,并且不超过保险金额,所以2000元全部由保险公司承担。

在上述情况下,如果商业保险金额低于2000元,保险公司的索赔仅限于保险金额。

对于用人单位支付医疗费用的,个人在投保时被视同为社会保险。

情景2:补充重大疾病保险和补贴保险的人的医疗保险和商业保险可以一起报销吗

索赔时,这两种商业保险和社会医疗保险不会发生冲突。主要的商业疾病保险通常用于诊断。即使治疗尚未开始,被保险人也可以凭借医院出具的诊断证明一次获得保险金额,确保**时间可以提供足够的治疗资金,以便后续治疗可以顺利进行。

同样,补贴保险也不会在发票上得到补偿。只要提供手术或住院证明(特定产品规定),就可以从保险公司获得保险费,作为对损失时间或营养的补偿。

医疗保险和商业保险可以一起报销吗?不可以,通常是社保先报销,然后商业保险再进行报销,而给付性质的商业保险则可以直接拿到保险金。

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