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北京医保保险报销条件有哪些?

2020-08-02 19:24:30

在这个金融时代横行的地方,我们是怎么看保险的呢?现在已入职企业就给交五险一金,关于五险一金你知道多少,在北京生病

北京医保保险报销条件有哪些

?具体流程小编来为您解答

医保报销流程

需提供报销票据及材料

①门(急)诊:收据、药品处方、检查治疗费明细;

②住院费用:收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;

③各种检查化验报告单都必须附明细。

报销提示

①医保已实时结算的费用报销需填写《保险金给付申请书》,索赔金额按收据个人自付包括(自付一、自付二)累计计算。医疗费累计超过1万元以上需提供身份证复印件;

②由于年底报销人员较多,可分散到年中随时报销,务必当年内报销。

门诊特殊病九种特殊病

恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗

肾透析

肾移植术后抗排异治疗

血友病

再生障碍性贫血

肝移植术后抗排异治疗

肝肾联合移植术后抗排异治疗

心脏移植术后抗排异治疗

肺移植术后抗排异治疗

患以上疾病的参保人员如需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

这九种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。此外,只有选择的那家医院发生的门诊相关费用可按住院报销,其它医院或不相关药费都不能报。但住院时,无论在哪家医院,全年都只算一个周期,只交一次起付线。

职工医保中断的过渡期

职工医保不同于居民医保,一般职工医保是按月缴费的,而居民医保则是按年收费,因此在职职工因工作变动而造成医保中断的情况也是时有发生的。

以北京为例:职工医保中断后,医保待遇从下个月起就停了,去医院就医就无法使用医保报销(医保存折里的钱是可以正常使用的)。从新缴纳医保后,会有2到3个月的恢复期,在这2到3个月内不能医保卡自动报销,不过可以凭借就医单据到单位报销。

 

 工作变动医保到底该如何办呢?

相对于居民医保,职工医保的报销比例更高,但职工医保个人是无法直接缴纳的,因此个人想要参加职工医保目前有效的方法就是进行社保挂靠,即寻找一家社保代理公司。

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