北京城镇医疗保险的报销范围包括哪些?
2020-08-02 19:25:25
众所周知,城镇居民大病医疗保险一直是我国的一项基本的保障政策,受到很多城镇居民的欢迎。但是很多城镇居民在看病时,
北京城镇医疗保险的报销范围包括哪些
?是社会医疗保险的组成部分,普遍以家庭缴费为主,**给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇。下面小编将详细为大家介绍一下。城镇居民医疗保险报销范围之门诊待遇报销
在其参保期间,在居民医保有效期内,到我区定点医院门诊就医,发生的纳入《北京市居民门诊基本医疗保险药品目录》内的费用和基本的检查费、检验项目按一、二级医院级别核定报销比例。
一级医院核定报销比例为75%;
二级医院核定报销比例为60%。
城镇居民医疗保险报销范围之住院待遇报销
1、恶性肿瘤手术以及放化疗治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的报销比例在上述标准上增加10%(一级医院除外)。
2、经市内二级及以上定点医疗机构转诊并经社会保险基金管理局核准,到市外指定医疗机构住院的,居民医保基金支付比例为三级医院45%,二级医院65%,一级医院80%。
3、因病情需要,经社会保险基金管理局核准到市外指定医疗机构住院的,居民医保基金支付比例为三级医院35%,二级医院55%,一级医院70%。
4、经社会保险基金管理局核准到市外非指定医疗机构住院的,居民医保基金支付比例为三级医院30%,二级医院45%,一级医院55%。
5、未经社会保险基金管理局核准自行到市外医疗机构住院的医疗费,居民医保基金不予支付。
6、参加居民住院医保的女性参保人,符合国家计划生育政策的妊娠分娩,享受医保基金一次性生育补贴:阴式分娩600元,剖宫产及双胎以上妊娠分娩1000元。
7、参加居民住院医保的女性参保人,符合国家计划生育政策的妊娠分娩,享受医保基金一次性生育补贴:阴式分娩1000元,剖宫产及双胎以上妊娠分娩1500元。
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