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新生儿大病住院医保报销和新农合报销,具体比例多少?

2020-08-02 17:26:14

新生儿医疗保险报销比例是多少?新生儿大病住院报销分为:医保报销和新农合报销,具体比例多少?

新生儿大病农合报销比例

新生儿2015年8月12号在灵璧出生,出生后8小时黄疸高超过正常值很多,医生说是病理性黄疸需转到大医院医治,在蚌埠**人民医院医治,总共花费一万三千多,婴儿住院第二天我回灵璧本地给小孩办理农合,工作人员说,小孩跟大人农合走,说能报销医药费一半(除不给报销的药以外),现在已经11月12号农合报销还没有下来,去咨询的时候工作人员说,小孩母亲以前已办理农合(今年2015年婴儿已交农合,小孩母亲也已交),但父亲没有农合,(因为我在淮南公司上班五险一金都交,所以家里农合就未交)所以能报销的就两三千左右,我想问这是文件规定的吗,因为农合大病报销文件和规则没有看到这一块,请安徽专业工作人员给我们这老百姓普及一下这方便知识,急需! 真心感谢!

处理结果:

根据、安徽省卫生厅、安徽省财政厅、安徽省民政厅联合印发的《转发卫生部、财政部、民政部关于做好新型农村合作医疗工作的通知》(卫农秘〔2012〕491号)要求:“当年出生的新生儿,可随参合父母自动获取参合资格并享受新农合待遇。父亲或母亲仅一人参合的,其未参合新生儿当年仅享受新农合待遇的一半。自第二年起,按规定缴纳参合费用。”

我县严格执行文件规定。

新农合报销流程

新生儿医保的报销比例

1.门诊待遇:在市区定点医疗机构(不包括定点零售药店)就医,1000元限额内享受50%的医疗补助。

2.住院待遇:每次住院起付标准以内的医疗费用由个人负担。每次住院起付标准为500元。起付线以上至4万元(含)的部分基金结付75%;4万元以上至10万元的部分基金结付80%;10万元以上至20万元基金结付90%。

3.门诊特定项目医疗待遇:患尿毒症透析、器官移植抗排异.、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、血友病和重症精神病的参保少儿,在办理门诊特定项目登记后,可以享受相关门特待遇。

新生儿新农合待遇

在我国新农合政策上规定 新生儿全额享受当年新农合待遇:1.新生儿父母双方均参加农合的(含异地参合,需提供当地新农合管理经办机构出具的参合证明)。。。在以上都说了,异地双方都参加新农合,开了证明就能补办。然而涡阳农合部门说我们是异地农合不给补办,涡阳是这样说,我也打听过这样的事情也很多,但是为什么没有解决办法?国家有政策,为什么在涡阳不能实施?难道是涡阳财政农合紧张?为了这个事我家人在利辛县与涡阳县之间奔波好多次,在有利辛县新农合及涡阳县新农合证明的情况下为什么还不能补办?我们家是利辛县户口在涡阳县买的房子没迁户口,刚结婚家里不怎么剩钱,家庭有一定困难。现在孩子在医院等着花钱,无法补办新农合,面临大笔医药费我们家人心里非常着急

处理结果:

我中心与冯先生取得了联系。向其详细说明了我县新生儿补录必须新生儿父母双方均在我县参加新农合,方可进行补录。单方参合,我县只能出具参合证明,而不能进行补录信息。我县鼓励为未出生新生儿预交参合金,得到冯先生的理解。

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